目的 探讨老年结直肠癌肺转移的危险因素及CT诊断在肺转移中的应用价值。方法 选择2016年1月至2019年1月在华中科技大学同济医学院附属梨园医院治疗的老年结直肠癌患者210例作为研究对象，根据是否发生肺转移分为肺转移组（48例）和对照组（162例）。所有患者均进行胸腹部CT增强扫描，观察结直肠癌肺转移患者的CT影像学特征。采用多因素Logistic回归方法分析影响老年结直肠癌肺转移的危险因素。调查因素包括性别、年龄、体重指数、吸烟史、原发肿瘤部位、肿瘤直径、原发灶病理类型、Dukes分期、脉管浸润和癌胚抗原。结果 210例老年结直肠癌患者中，合并肺转移48例，发生率为22.9%；肺转移CT征象多为单侧肺多发病灶，病灶形态以实性结节为主，病灶内部多呈均匀强化。单因素分析结果显示，2组原发肿瘤部位、原发灶病理类型、Dukes分期和癌胚抗原水平比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，原发肿瘤部位为直肠癌（比值比=4.491，95%置信区间：1.147～33.935，P=0.034）、原发灶病理类型为腺癌（比值比=6.367，95%置信区间：1.453～19.540，P=0.012）、Dukes分期C期（比值比=4.666，95%置信区间：1.176～28.375，P=0.031）、癌胚抗原水平升高（比值比=4.868，95%置信区间：1.213～26.327，P=0.027）是老年结直肠癌肺转移的危险因素。结论 老年结直肠癌肺转移CT表现多样，肺转移病灶多为单侧肺多发病灶，病灶形态以实性结节为主，病灶内部多呈均匀强化；直肠癌、腺癌、Dukes分期C期及癌胚抗原水平升高是影响结直肠癌肺转移的危险因素。

【摘要】目的    探讨合并中重度慢性牙周炎的维持性血液透析患者行牙周基础治疗对全身和口腔局部炎症状态的影响。方法    选取2017年11月至2018年5月北京积水潭医院、北京大学国际医院、北京王府中西医结合医院行维持性血液透析、且合并中重度牙周炎患者29例。收集入组患者基线状态和牙周基础治疗后3个月的血液和龈沟液标本，采用酶联免疫吸附试验法检测C反应蛋白（CRP）和白细胞介素6（IL-6），分析治疗前后血液和龈沟液中上述指标的变化情况。结果    共17例患者完成本研究。牙周基础治疗后3个月血清CRP水平较基线值明显降低［1.4（0.5，3.4）mg/L比2.3（0.7，5.5）mg/L］，差异有统计学意义（P＝0.043）；血清IL-6水平有下降趋势，但差异无统计学意义（P＞0.05）；龈沟液CRP和IL-6水平与基线值比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    维持性血液透析合并中重度牙周炎患者经牙周基础治疗后全身炎性反应较治疗前好转，口腔局部炎症状态尚未发现明显改善。

类风湿关节炎（RA）与代谢综合征各组分关系密切，进而对心血管疾病（CVD）事件的发生产生不利影响。RA患者血脂代谢异常表现为血脂成分的降低，以高密度脂蛋白胆固醇降低尤为显著，呈现出致动脉粥样硬化趋势。尽管RA患者与非RA人群体重指数差异无统计学意义，但RA患者存在脂肪分布的改变以腹型肥胖为主，加重了炎症发展。RA患者的系统炎性状态导致2型糖尿病患病率高于非RA人群，亦导致其CVD的风险增加。RA患者糖代谢异常与胰岛素抵抗的程度以及RA疾病活动度相关。相当多的RA患者关节周围尿酸盐沉积，血尿酸可预测RA患者外周动脉事件。脂肪因子也参与RA炎症、免疫反应，但脂肪因子与RA疾病活动的关系尚存在争议。抗风湿药物甲氨蝶呤、肿瘤坏死因子α拮抗剂及白细胞介素1拮抗剂可改善代谢综合征并降低CVD风险。临床中应重视RA与代谢综合征的关系，并积极对CVD风险进行评估，以减少RA患者心血管并发症的发生，对改善RA患者预后具有极其重要的意义。

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期妇女常见的生殖内分泌疾病，严重危害患者的身心健康。PCOS发生的病理生理过程中常合并多种代谢异常，是心血管疾病发生的重要危险因素。本文将从PCOS患者心血管疾病发生率，肥胖与脂代谢异常、胰岛素抵抗和高胰岛素血症等心血管疾病相关危险因素，以及心血管疾病的防治等方面进行综述。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种与胰岛素抵抗密切相关的代谢应激性肝损伤，是目前世界上最常见的慢性肝病，可导致肝硬化、肝细胞癌和终末期肝病。针对NAFLD，临床上暂时无特异性的治疗措施。本文就近几年来国内外关于NAFLD的发病机制及危险因素的最新进展进行综述，如代谢相关因素、肠道微生态紊乱、氧化应激、遗传、自主神经系统等，旨在为临床治疗NAFLD提供新的思路。

新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是一种严重威胁新生儿生命的疾病，是临床上常见的胃肠道急症，主要见于早产儿。NEC远期可导致肠道狭窄、短肠综合征、生长发育迟缓、神经发育障碍等。NEC在肠道启动免疫强烈的炎症反应有扩大到机体全身的风险，远处器官如大脑容易受累，因而患NEC的婴儿面临神经发育迟缓的风险显著增加。NEC继发性脑损伤不利于患儿的身心健康，然而对于NEC继发脑损伤的发病机制，迄今尚未完全阐明。早期发现及诊治可减轻NEC后神经发育障碍的程度。本文对早产儿NEC继发脑损伤的研究进展进行综述。

【摘要】核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白6（NLRP6）是近年来研究较为充分的核苷酸结合寡聚化结构域样受体之一，其不但可以构成炎性小体，参与肠道黏膜的炎性反应，而且可以抑制细胞内的核因子κB和丝裂原活化蛋白激酶信号通路，调节下游细胞因子的产生。NLRP6在调控肠道菌群稳态、抑制胃肠道肿瘤、保护肠道黏液屏障以及抗病毒免疫等方面发挥重要作用。本文将结合最新研究对NLRP6的结构、功能以及与多种胃肠道疾病的关系进行阐述。

目的 观察来那度胺联合利妥昔单抗治疗老年复发弥漫大B细胞淋巴瘤的效果及安全性。方法 选取2018年 7月至2019年7月内蒙古自治区包头市肿瘤医院和内蒙古包钢医院诊治的50例复发弥漫大B细胞淋巴瘤患者作为研究对象，进行随机对照试验研究。依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组25例。观察组接受来那度胺联合利妥昔单抗治疗，对照组接受利妥昔单抗+吉西他滨+奥沙利铂化疗（R-GEMOX方案）。比较2组患者治疗半年后的临床疗效、治疗1年内的生存率及治疗半年内的不良反应发生率。结果 观察组治疗后临床效果显著优于对照组，完全缓解和部分缓解率高于对照组［36.0%（9/25）比24.0%（6/25）；44.0%（11/25）比28.0%（7/25）］，差异均有统计学意义（χ2=10.550，P=0.001； χ2=4.590，P=0.032）。治疗1年内观察组生存率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.279，P=0.007）。治疗半年内，观察组不良反应发生率低于对照组［12.0%（3/25）比56.0%（14/25）］，差异有统计学意义（χ2=10.784，P=0.002）。结论 来那度胺联合利妥昔单抗治疗老年复发弥漫大B细胞淋巴瘤效果优于R-GEMOX化疗方案，安全性较好。

【摘要】非瓣膜性心房颤动的患病率及其导致的血栓栓塞风险均随年龄增长而逐渐升高，而我国人口老龄化程度持续加深，心房颤动导致的卒中具有高致残率、高复发率及高病死率的特点，而合理的抗凝治疗可显著降低心房颤动患者卒中的发生率，因此抗凝成为心房颤动患者治疗的重中之重。华法林作为我国一线抗凝药物，由于需要频繁监测国际标准化比值且易与食物、药物相互作用等不足极大地降低了患者的服药依从性，新型口服抗凝药利伐沙班的问世给心房颤动患者带来了新的福祉。本文对利伐沙班的药理及药代动力学、给药方案、出血处理、监测指标和在特殊人群中的应用等方面进行综述。

糖脂代谢性疾病在人群中患病率日趋上升。孕烷X受体（PXR）是核受体家族中的成员之一，属于配体依赖性转录因子。PXR激活后可参与许多生理病理过程，在葡萄糖代谢、脂质代谢及稳态、胰岛素调节等方面发挥重要的作用。近年来PXR在糖脂代谢性疾病研究领域成为研究热点。PXR与肥胖、糖尿病、动脉粥样硬化、非酒精性脂肪性肝病等糖脂代谢性疾病密切相关，并且有望成为诊断这些疾病的新颖生物标志物和治疗靶点。本文简要阐述PXR在肥胖、糖尿病、动脉粥样硬化及非酒精性脂肪性肝病中的研究进展。